重庆建筑科技职业学院学生保留学籍申请表
填表日期： 年 月 日
学 号
民族
姓名
性别
所属学院
年级专业班
出生日期
陈述
理由
学生（签名）： 联 系 电 话： 年 月 日
家长
意见
家长（签字）： 联系电话： 年 月 日
休学期限
年 月 日至 年 月 日
辅导员
审查意见
辅导员（签字）： 年 月 日
二级学院
院长
意 见
签字（盖章）： 年 月 日
教务处
财务室
备注
注意：（1）办理保留学籍所需资料：另附写明详细原因的休学申请（家长签字）、学生本人身份证复印件、家长其一身份证复印件、辅导员情况说明（二级学院书记签字加盖系公章）、《入伍通知书》。
（2）所有资料一式四份，财务室、二级学院、教务处、档案室各保存一份，期满未办理相关手续视为自愿退学。
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渝公网安备 50010602500254号
